Síndrome de WPW. Síndrome de Wolff-Parkinson-White: causas, tratamiento

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Síndrome de WPW. Síndrome de Wolff-Parkinson-White: causas, tratamiento
Síndrome de WPW. Síndrome de Wolff-Parkinson-White: causas, tratamiento
Anonim

El síndrome de Wolf-Parkinson-White es una de las cardiopatías congénitas. Esta patología ocurre con poca frecuencia, en aproximadamente 0.15-0.25% de todas las personas. Las estadísticas confirman que los hombres tienen el síndrome de WPW con más frecuencia que las mujeres (proporción de aproximadamente 3:2). Los primeros síntomas, por regla general, comienzan a molestar a una persona a la edad de 11-12 años. En la mayoría de los casos, la enfermedad no conduce a la muerte, pero en algunas situaciones, la intervención quirúrgica es necesaria para aliviar la condición del paciente.

¿Qué es el síndrome de WPW?

El corazón de toda persona sana tiene caminos típicos a través de los cuales se conducen los impulsos eléctricos. Consisten en haces peculiares que excitan alternativamente a las células (ya que tienen una conductividad aumentada). Por lo tanto, se produce la contracción del músculo cardíaco. La sangre puede moverse de manera óptima a través de los círculos pequeños y grandes de la circulación sanguínea, porque primero se contraen las aurículas y, después de 0,12 segundos, los ventrículos. Durante este intervalo, las siguientes cavidades del corazón tienen tiempo de llenarse de sangre.

síndrome de wpw
síndrome de wpw

Si se detecta el síndrome de Wolff-Parkinson-White, entonces en el corazón humano hay una vía de conducción congénita adicional (se llama haz de Kent). Por lo tanto, surge una situación en la que el impulso llega al ventrículo más rápido de lo necesario. Como resultado, se produce una preexcitación. El impulso también puede ingresar al circuito, lo que conducirá a su circulación constante a una velocidad excesiva. Así es como aparece la taquicardia (latidos rápidos del corazón). Los ventrículos no tienen tiempo para llenarse de sangre y el corazón funciona inactivo. La taquicardia de reentrada (reentrada) puede tener consecuencias muy negativas, en particular a:

  • muerte súbita;
  • isquemia cardiaca;
  • pérdida del conocimiento;
  • presión arterial baja.

La situación es aún peor cuando el impulso contrae las aurículas de forma caótica. En este caso, podemos hablar de fibrilación.

Razones

síndrome del lobo parkinson blanco
síndrome del lobo parkinson blanco

Desarrolla el síndrome de WPW debido a trastornos genéticos del haz de Kent. De hecho, esta es la única razón que conduce a la aparición de la enfermedad. Varios factores pueden provocar una violación del ritmo cardíaco, incluidos los siguientes:

  • tomar ciertos medicamentos;
  • esfuerzo físico;
  • alto consumo de cafeína, alcohol, tabaco;
  • estrés, agotamiento emocional.

Síntomas

Aunque el síndrome de WPW es congénito y, por lo tanto, puede reconocerse en el hospital, los primeros síntomas aparecen durante la adolescencia. Un ataque repentino de latidos cardíacos rápidos es el síntoma principal de la enfermedad. Este estado puede durar desde unos pocos segundos hasta varias horas. Los ataques pueden ocurrir diariamente, o tal vez solo 2 veces al año. Con el inicio de la taquicardia, el paciente siente:

  • latidos cardíacos fuertes y rápidos;
  • mareos;
  • antes de desmayarse;
  • fatiga durante cualquier actividad física (incluso al caminar).

El síndrome de WPW rara vez se asocia con una enfermedad cardíaca estructural, pero si lo hace, los síntomas se vuelven aún más graves y pronunciados. Hay dificultad para respirar y dolor en el pecho. Incluso la muerte súbita es posible.

Clasificación

Varias variedades pueden tener el síndrome de WPW. El tratamiento depende del tipo específico. Dependiendo de los síntomas, las características del trabajo del paquete de Kent distinguen síndromes:

  1. Manifestación: se diagnostica si aparecen taquiarritmia, arritmia, taquicardia auriculoventricular recíproca (tipo reentrada) o AVRT junto con sobreexcitación ventricular.
  2. síndrome de wpw tomar en el ejército
    síndrome de wpw tomar en el ejército
  3. Oculto: ocurre en los casos en que no hay signos evidentes del síndrome, incluidos los cambios asociados con la onda delta, y el intervalo PQ (el tiempo durante el cual el impulso pasa de las aurículas a los ventrículos) también es normales Al mismo tiempo, se observa una taquicardia pronunciada.
  4. Intermitente: los signos del síndrome son transitorios. Se observa un AVRT verificado.
  5. Síndrome de WPW Múltiple. El ECG muestra 2 o más vías. AVRT también está presente.

El fenómeno (y no el síndrome) de WPW se destaca por separado. Su peculiaridad radica en el hecho de que durante el examen el paciente tiene una onda delta, pero no hay arritmia. Aproximadamente dos tercios de las personas con este fenómeno comienzan a quejarse de los síntomas de la enfermedad después de los 40 años.

Diagnóstico

Si se sospecha el síndrome de Wolff-Parkinson-White, una persona debe someterse a una serie de pruebas de diagnóstico:

  1. Electrocardiograma. Incluso en el caso de que no haya síntomas, un médico experimentado podrá ver una onda adicional en el ECG, lo que indica la presencia de otras vías (a veces más). Además, sin mucha dificultad, puedes establecer la velocidad del impulso desde las aurículas hasta los ventrículos.
  2. síndrome de wpw en ecg
    síndrome de wpw en ecg
  3. Monitorización Holter (es decir, diario) ECG. Proporciona seguimiento del estado del paciente durante 24 horas. Esto es posible gracias a un dispositivo portátil que se sujeta al cuerpo del paciente. Posteriormente, el registro recibido es interpretado y analizado por el médico. En comparación con un único ECG, el ECG diario proporciona más información.
  4. Cateterismo cardíaco. En este estudio, bajo anestesia local, se llevan catéteres de electrodos especiales a través del sistema circulatorio a diferentes partes del corazón. Este método permite visualizar y averiguar la ubicación del haz adicional. Este diagnóstico es especialmente útil antes de una cirugía cardíaca.
  5. EchoCG. De hecho, esta es una ecografía del corazón. Se realiza para obtener información sobre el estado del propio órgano, sobre la ausencia/presencia de patologías, para determinar el volumen de flujo sanguíneo, etc.

Tratamiento del síndrome

La taquicardia recurrente en el síndrome de WPW se puede prevenir mediante la ablación con catéter. Entre los medicamentos que pueden aliviar los síntomas durante un período determinado están presentes

  • amiodarona;
  • medicamentos de clase IC;
  • sotalol.

Se observa una mejoría en aproximadamente el 35 % de los pacientes, pero, lamentablemente, entre el 56 y el 70 % de las personas desarrollan resistencia a estos medicamentos en los primeros cinco años de tratamiento.

Tratamiento de ataque

Cuando ocurre un ataque, a menudo se utilizan pruebas vagales. Como primeros auxilios necesitas:

  • aplique hielo en la cara del paciente o salpique agua fría sobre él;
  • causan un reflejo nauseoso o de tos;
  • masajear el seno carotídeo: presionar sobre la zona de la región del triángulo carotídeo y mantener durante 9-10 segundos.
  • tratamiento del sindrome de wpw
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La efectividad de tales técnicas es del 50%. Entre los medicamentos que ayudan a aliviar un ataque, se aíslan la procainamida y la propafenona. Sin embargo, deben administrarse por vía intravenosa. Menos comúnmente utilizado es la adenosina. En un ámbito hospitalario se realiza una cardioversión eléctrica externa, que consiste en el suministro de un fuerte impulso eléctrico mediante un desfibrilador. El paciente está bajo anestesia.

Método de tratamiento quirúrgico

La cirugía se utiliza cuando el tratamiento médico ya no ayuda y el síndrome de WPW puede provocar la muerte súbita. La operación en este caso puede ser efectiva. La más popular en cardiología y cirugía hoy en día es la ablación por radiofrecuencia. El procedimiento es bastante desagradable, pero extremadamente importante. Bajo anestesia local, se inserta un catéter en el vaso periférico del paciente. Y ya a través de él se pasa un dispositivo especial con un electrodo, con la ayuda del cual el cirujano puede destruir la ruta de transmisión patológica. Esto restaura el ritmo cardíaco normal.

operación del síndrome de wpw
operación del síndrome de wpw

Como se mencionó anteriormente, el síndrome de WPW es más común en los hombres. ¿Aceptan al ejército con tal diagnóstico? Por supuesto, es imposible responder de manera inequívoca, porque la junta de redacción tiene en cuenta varios aspectos, en particular, el tipo de enfermedad, su duración, la presencia de síntomas y el éxito en el tratamiento. Después de la operación, la probabilidad de curarse es casi del 100%.

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