Miastenia grave: síntomas, causas y diagnóstico. Miastenia grave: ¿qué es esta enfermedad?

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Miastenia grave: síntomas, causas y diagnóstico. Miastenia grave: ¿qué es esta enfermedad?
Miastenia grave: síntomas, causas y diagnóstico. Miastenia grave: ¿qué es esta enfermedad?
Anonim

En el entorno médico, la miastenia grave se refiere a un estado de debilidad y fatiga muscular de rápida aparición. Y esta enfermedad autoinmune es provocada, como han demostrado los estudios, por una violación de la conexión normal entre el tejido nervioso y el muscular.

La enfermedad a la que se dedicará este artículo no puede llamarse común. Según estudios recientes, solo 5 personas de cada 100.000 se ven afectadas por ella. Pero, desafortunadamente, la tendencia a la miastenia está creciendo. Y esto significa que debemos conocer con más detalle los síntomas y las causas de esta patología.

miastenia gravis ocular
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Miastenia grave: ¿qué es esta enfermedad?

En una persona sana, se produce una sensación de fatiga muscular después de una acción prolongada o un esfuerzo físico intenso, y en un paciente con miastenia grave, esta condición es provocada por cosas completamente comunes: hablar, comer, caminar un poco, etc.

Cuando se diagnostica miastenia grave, los síntomas en forma de fatiga muscular se vuelven especialmente notorios cuando se vuelven a tensar y, después del descanso, por regla general, el estado del paciente vuelve a la normalidad. Pero, desafortunadamente, con el tiempo, los síntomas de la patología descrita aumentan: la fatiga se presenta en un tiempo cada vez más corto y la recuperación lleva cada vez más tiempo.

Por cierto, debido al hecho de que durante el día el cansancio del paciente se manifiesta en mayor o menor medida, la patología en la etapa inicial a menudo se clasifica como histeria, aunque durante el diagnóstico se observó que la miastenia gravis se caracteriza por la ausencia de trastornos de sensibilidad, así como trastornos autonómicos.

enfermedad autoinmune
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Qué signos no son típicos de la miastenia grave

Para determinar la enfermedad, debe saber que los síntomas de la miastenia grave son bastante simétricos. No se caracteriza por daño a los músculos, por ejemplo, un brazo o una pierna. Es cierto que la omisión de un párpado es una manifestación común de esta enfermedad.

Pero los dolores de cabeza, los mareos, los problemas para orinar, el entumecimiento de los brazos o las piernas y el dolor en los músculos de las extremidades no tienen nada que ver con los signos de la miastenia grave.

Con la patología descrita, por cierto, las partes distales de los músculos (manos, pies) conservan su fuerza, y es difícil para el paciente, por ejemplo, levantar y sostener las manos en esta posición, para ponerse en cuclillas o subir escaleras.

Miastenia gravis: forma ocular

En la gran mayoría de los pacientes con el diagnóstico mencionado, las primeras señales de la enfermedad son problemas con los órganos de la visión. Como regla, se expresan por un síntoma como la ptosis (caída espontánea de uno o ambos párpados), así como la duplicación de objetos visibles (en medicina, esta condición se define como diplopía). Estas desviaciones son más pronunciadas cuando los globos oculares se mueven hacia un lado o, si es necesario, miran la imagen. Al paciente le resulta difícil incluso cerrar los ojos.

Miastenia gravis
Miastenia gravis

Una característica de la forma ocular de esta patología es el dinamismo de sus síntomas. Por lo tanto, la ptosis puede ser más pronunciada por la noche, desapareciendo después de una noche de sueño, y la visión doble durante el día puede cambiar su gravedad.

Con el tiempo, la miastenia gravis (forma de ojo) tiende a extenderse a otros grupos musculares. Pero en la mitad de los casos, la enfermedad descrita no va más allá de los órganos de la visión.

Cómo es la derrota de los músculos de la cara y la garganta en la miastenia grave

Alrededor del 15% de los casos presentan síntomas relacionados con el funcionamiento de los músculos de la cara y la garganta. En medicina, esta patología se llama trastornos bulbares.

Como regla general, en la primera etapa parece un cambio gradual en el tono de la voz. Una persona en el proceso de hablar de repente comienza a nasalizar o pronunciar palabras en voz muy baja, los silbidos y la "p" le son difíciles (en medicina esto se define como disartria). En raras ocasiones, estos pacientes pueden desarrollar ronquera. Y muy raramente, alteraciones de la modulación similares a la tartamudez.

A menudo, la miastenia grave, cuyos síntomas estamos considerando, también se acompaña de dificultades en el proceso de tragar (esto es especialmente notable al comer alimentos calientes): el paciente tiene dificultad para tragar alimentos, tos, líquido puede verter salir por la nariz. Mucho antes del final de la cena, se vuelve cada vez más difícil para una persona masticar, se trata del hecho de que su mandíbula inferior puede hundirse (los pacientes con miastenia grave a menudo se ayudan a sí mismos al masticar con las manos).

Las expresiones faciales de una persona son notablemente más pobres: el paciente apenas puede hinchar las mejillas, sonreír con un lado de la boca (una expresión burlona) o enseñar los dientes. La salivación se une a lo anterior.

Cómo afecta la miastenia grave a los músculos de las extremidades y el cuello

Cuando la miastenia grave afecta los músculos del cuello, es bastante difícil para el paciente mantener la cabeza erguida. Por cierto, por regla general, estos cambios son más típicos para los pacientes de edad avanzada. Al mismo tiempo, adoptan una postura inclinada y la cabeza cuelga hacia adelante (debido al debilitamiento de los músculos occipitales del cuello).

sintomas de miastenia gravis
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Y para los pacientes con patología localizada en las extremidades, incluso una caminata corta puede ser abrumadora.

Además, como señalaron los investigadores, la actividad física cambia el estado general del paciente. Así, por ejemplo, después de diez veces en cuclillas, el paciente puede desarrollar debilidad no solo en las piernas, sino también en los músculos de los brazos, ptosis e incluso trastornos bulbares.

Por cierto, la enfermedad descrita progresa con cualquier localización, pero al mismo tiempo, la miastenia grave puede desarrollarse mucho más lentamente que otras formas de la enfermedad, durante varios años. Sin embargo, tales síntomas complican mucho la vida del paciente, lo que significa que necesita atención médica urgente.

Cómo se manifiesta la miastenia grave generalizada

Si el paciente ha afectado por igual a todos los músculos del cuerpo, los médicos definen esta enfermedad como miastenia gravis generalizada. Inicialmente no tiene síntomas específicos y los pacientes se quejan de un estado de fatiga y debilidad constantes. Los expertos, basándose en datos de laboratorio (y no tienen cambios significativos), a menudo diagnostican neurosis a estos pacientes. Y solo después de un tiempo, cuando los síntomas se hacen evidentes y los reflejos del paciente están agotados, se revisa el diagnóstico.

El peligro de este tipo de enfermedad es que desarrolla debilidad de los músculos del tórax y del diafragma, lo que lleva a una insuficiencia respiratoria, que amenaza seriamente la vida del paciente.

Causas de la miastenia gravis

Para responder a la pregunta: "Miastenia gravis: ¿qué tipo de enfermedad es?", debe comprender sus causas subyacentes.

En las fibras nerviosas del cuerpo humano, se producen neurotransmisores que transmiten "órdenes" del cerebro humano a los receptores musculares. Con la miastenia grave, el propio sistema inmunitario bloquea la conducción en las conexiones neuromusculares, lo que finalmente conduce a la enfermedad descrita.

que es la miastenia gravis
que es la miastenia gravis

Los investigadores sugieren que la glándula del timo participa activamente en la producción de anticuerpos. Se encuentra en el pecho (en su parte superior), en la base del esternón. Esta glándula crece hasta los 18 años, y luego comienza su involución, es decir, la extinción de la actividad vital y una disminución de tamaño. En pacientes con miastenia gravis, como lo señalaron los investigadores, el timo (como también se llama la glándula del timo) es anormalmente grande. Muy a menudo, se encuentra un tumor en él, pero en su mayoría benigno.

Para agravar el curso de la miastenia gravis, otros factores también pueden ser fatales: estos son la actividad física, diversas enfermedades, estrés, exposición prolongada al calor, así como tomar ciertos medicamentos, como antibióticos.

¿La miastenia grave causa complicaciones

La miastenia grave, cuyos síntomas se han comentado anteriormente, puede, por diversas razones, complicarse con tres tipos de crisis: miasténica, colinérgica y mixta. Por cierto, la infección broncopulmonar suele provocar su aparición.

Todos los tipos de crisis se caracterizan por un fuerte empeoramiento de los síntomas de la enfermedad, problemas para tragar y problemas respiratorios.

El paciente en este caso necesita urgentemente hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos y conexión a un aparato de respiración artificial.

Cómo se diagnostica la miastenia grave

Como probablemente ya entendió, para poder realizar un diagnóstico correcto, es muy importante acudir a un especialista con experiencia. Para él, incluso el conocimiento de la historia de la enfermedad será suficiente para hacer un diagnóstico de miastenia grave.

El diagnóstico con métodos de investigación adicionales se lleva a cabo en forma de prueba funcional para detectar el síndrome de fatiga muscular patológica, prueba de proserina, prueba de disminución (detección del bloqueo de la transmisión neuromuscular), análisis de sangre para detectar anticuerpos contra los receptores de titina y acetilcolina, así como la tomografía computarizada del timo.

En casos de diagnóstico complejo, se realizan estudios de la función de conducción de los nervios, electromiografía de las fibras musculares, así como estudios bioquímicos.

Todo esto nos permite aclarar la naturaleza del curso de la enfermedad y seleccionar el tratamiento adecuado.

diagnóstico de miastenia gravis
diagnóstico de miastenia gravis

Tratamiento de la miastenia gravis

Normalmente, cuando se diagnostica la miastenia grave, se prescribe un tratamiento en forma de medicamentos anticolinesterásicos (Kalimin) y suplementos de potasio, ya que su alto contenido mejora significativamente la función celular.

En casos de dificultad para hablar y tragar, así como debilidad muscular grave, se prescribe una terapia con glucocorticoides en forma de prednisolona y metipred.

Y la forma generalizada requiere la extirpación del timo (glándula del timo) dentro del primer año desde el inicio de la enfermedad. Pero para algunos tipos de patología, la timectomía (extirpación del timo) no está indicada, ya que no es efectiva.

En caso de aparición tardía de miastenia grave, la terapia inmunosupresora se lleva a cabo con los medicamentos "Ciclosporina", "Imuran", "Ciclofosfano". Y en una situación de exacerbación aguda de la enfermedad, la plasmaféresis (purificación del plasma sanguíneo), así como la introducción de inmunoglobulina intravenosa, dan un buen efecto.

Pronóstico

Dado que la miastenia grave tiene un curso crónico, es imposible curarla por completo. Pero la terapia correcta de esta enfermedad conduce a resultados muy impresionantes, hasta la desaparición de todos los síntomas de la patología.

Cierto, aunque la remisión dure hasta el final de la vida del paciente, se habla de remisión, no de cura. Dado que en cualquier momento la toma de medicamentos que están contraindicados en el diagnóstico de miastenia grave, el tratamiento de la gripe sin consultar a un especialista o el estrés severo pueden provocar una exacerbación.

diagnóstico de miastenia gravis
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Una palabra final

Como probablemente ya haya visto, la miastenia gravis es una enfermedad grave y, a menudo, grave que requiere la supervisión obligatoria de un especialista y medicación constante.

Cuando se diagnostica miastenia gravis, la discapacidad es, lamentablemente, el grupo más común de pacientes. Sin embargo, los pacientes disciplinados pueden vivir muchos años sin deterioro y servirse completamente a sí mismos. Solo es necesario recordar los medicamentos que deben tomarse de acuerdo con el cronograma elaborado por el médico.

Lo principal es prestar atención al estado de salud a tiempo, a la debilidad inusual en ciertos grupos musculares y tener tiempo para consultar a un médico experimentado, luego la enfermedad se puede detener por mucho tiempo. ¡Manténgase saludable!

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