Necrosis tisular: causas, tratamiento

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Necrosis tisular: causas, tratamiento
Necrosis tisular: causas, tratamiento
Anonim

Incluso en el mundo moderno, cualquiera puede enfrentarse a un problema como la necrosis tisular. Este artículo trata sobre esta enfermedad y será discutido.

necrosis tisular
necrosis tisular

¿Qué es esto?

En primer lugar, debe comprender los conceptos en sí, que se utilizarán activamente en este artículo.

La necrosis es un proceso que no tiene naturaleza inversa. Con esta enfermedad, las células de los tejidos o partes de los órganos mueren gradualmente. Incluso se puede decir que este es el resultado final de la descomposición de los tejidos de un organismo que aún vive y funciona. Importante: la necrosis también se llama gangrena (esta es una de las subespecies de la enfermedad). Esta enfermedad se desarrolla exclusivamente en aquellos tejidos que tienen los requisitos previos para la muerte, es decir. en dañado anteriormente.

Razones

Asegúrese de decir por qué la necrosis tisular puede ocurrir en un organismo vivo. ¿Cuáles son los requisitos previos para la aparición de esta terrible enfermedad? Entonces, hablando en general, la gangrena comienza a desarrollarse en aquellos órganos o tejidos donde se altera la circulación sanguínea. Y cuanto más lejos esté una parte del cuerpo de los principales vasos sanguíneos, más probable es que se infecte.

  1. Razones físicas. Puede ser la influencia de una temperatura baja o alta, una herida de bala, una descarga eléctrica e incluso la radiación.
  2. Biológico. Los protozoos pueden causar necrosis tisular: virus, bacterias.
  3. Alérgico. Por ejemplo, en enfermedades alérgicas infecciosas, la necrosis de fibromas puede ocurrir en algunos tejidos.
  4. Vasculares. Un infarto es la misma necrosis vascular. Se asocia con trastornos circulatorios en órganos o tejidos.
  5. Causas tóxicas. Varias sustancias químicas y toxinas que dañan los tejidos del cuerpo pueden causar gangrena.
  6. Trofoneurótico. En este caso, la muerte del tejido es causada por úlceras que no cicatrizan, escaras. La enfermedad está asociada con la inervación de los tejidos, así como con el deterioro de la microcirculación sanguínea.

La necrosis tisular puede ocurrir debido a ciertas enfermedades. Entonces, las causas de la aparición de esta enfermedad pueden ser la diabetes mellitus. Además, el daño a la médula espinal o a los nervios grandes puede contribuir a la aparición de necrosis.

Sobre los tipos de enfermedad

Asegúrese de decir que la necrosis tisular se puede clasificar. ¿Qué puede ser esta enfermedad según el mecanismo de acción?

  1. Necrosis directa. Ocurre como resultado de heridas, envenenamiento con toxinas o debido al trabajo de ciertos microorganismos.
  2. Necrosis indirecta. Ocurre indirectamente, a través de sistemas del cuerpo como el cardiovascular o el neuroendocrino. Estos pueden ser alérgicos, trophoneuróticos y necrosis vascular.

En la práctica médica, existen dos tipos más de esta enfermedad:

  1. Necrosis de colección. Junto con la necrosis tisular, se produce su hinchazón.
  2. Necrosis de coagulación. Con esta subespecie de la enfermedad, junto con la necrosis tisular, se produce su deshidratación completa.
necrosis aséptica
necrosis aséptica

Síntomas

¿Es posible reconocer de forma independiente la necrosis tisular? Los síntomas de esta enfermedad pueden ser los siguientes:

  1. F alta de sensibilidad, entumecimiento del tejido.
  2. Palidez de la piel (puede ser la llamada piel "cérea").
  3. Si no combate el síntoma anterior, la piel comienza a ponerse azul al principio, luego se vuelve verde o negra.
  4. Si la enfermedad afecta a las extremidades inferiores, se dificulta la marcha del paciente. Los pies también pueden enfriarse incluso a altas temperaturas del aire.
  5. Puede haber cojera en las piernas, contracciones musculares.
  6. Tampoco es raro que empiecen a aparecer úlceras que no cicatrizan. Es con este síntoma que comienza la gangrena.

Etapas de la enfermedad

De naturaleza muy aterradora y el resultado final es una enfermedad como la necrosis tisular (las fotos de pacientes con tal enfermedad son la primera confirmación). Sin embargo, vale la pena decir que esta enfermedad pasa por varias etapas.

  1. Paranecrosis. Estos cambios aún son reversibles, si se tratan a tiempo, la enfermedad puede eliminarse sin consecuencias negativas para el cuerpo.
  2. Necrobiosis. Estos cambios ahora son irreversibles. En este caso, se interrumpe un metabolismo importante en los tejidos, lo que impide la formación de nuevas células sanas.
  3. Muerte celular.
  4. Autolisis. Este es el proceso de descomposición completa de los tejidos. Se produce bajo la acción de enzimas que secretan células muertas.

Necrosis coagulativa

A menudo afecta a aquellas partes del cuerpo humano que son ricas en proteínas, pero también pobres en varios fluidos corporales. Por ejemplo, puede ser necrosis coagulativa de las células del hígado (glándulas suprarrenales o bazo), donde la deficiencia de oxígeno y la mala circulación pueden ocurrir con mayor frecuencia.

necrosis de la piel
necrosis de la piel

Subtipos de necrosis coagulativa

Existen varias subespecies de la denominada necrosis "seca":

  1. Ataque al corazón. Esta es la necrosis del tejido vascular. Por cierto, la enfermedad más común.
  2. Necrosis cuajada o caseosa. Ocurre si una persona tiene enfermedades como lepra, sífilis, tuberculosis. Con esta enfermedad, se encuentra un trozo de tejido muerto en los órganos internos, puede desmoronarse. Si el paciente es sifilítico, las áreas de tejido muerto se verán como un líquido blanquecino (similar al requesón).
  3. Zenkerovsky, o necrosis cerosa. Esta subespecie de la enfermedad afecta al tejido muscular.
  4. Necrosis fibrinoide. Esta es la muerte de áreas de tejido conectivo. Las causas de su aparición suelen ser enfermedades autoinmunes o alérgicas.
  5. Necrosis grasa. A su vez, se divide en enzimática (ocurre con mayor frecuencia en enfermedades del páncreas) y necrosis grasa no enzimática (esta es la necrosis del tejido adiposo que se acumula debajo de la piel y también se encuentra en las glándulas mamarias).
  6. Gangrena.

Algunas palabras sobre la gangrena

Asegúrese de decir algunas palabras sobre una enfermedad como la gangrena. Esta es una de las subespecies de necrosis tisular. Afecta áreas del cuerpo que están activamente en contacto con el ambiente externo. ¿Por qué esta enfermedad se destaca en un grupo separado? Es simple, muchas veces cuando la piel se ve afectada por la gangrena, también se produce su infección bacteriana. Y junto con esto, la enfermedad sufre cambios secundarios. Los científicos distinguen estos tipos de gangrena:

  1. Seco. En este caso, la necrosis tisular ocurre sin la participación de patógenos. Ocurre con mayor frecuencia en las extremidades del paciente. Esto puede ser gangrena aterosclerótica (ocurre como resultado de una enfermedad como la aterosclerosis vascular); gangrena, que surgió debido a la exposición a temperaturas (quemaduras o congelación de la piel); gangrena que afecta los dedos (enfermedad por vibración o enfermedad de Raynaud), o gangrena que afecta la piel durante erupciones infecciosas (por ejemplo, durante la fiebre tifoidea).
  2. Gangrena húmeda. Ocurre como resultado de la unión de una infección bacteriana al tejido muerto. Se desarrolla con mayor frecuencia en los órganos internos. Como resultado de la infección, a menudo se produce un olor desagradable. Con este tipo de gangrena, la muerte es posible.
  3. Gangrena gaseosa. Ocurre después de la infección de la herida con flora anaeróbica. Como resultado de la enfermedad, se infecta una gran área de tejido y se forma gas. El síntoma principal: crujidos debajo de los dedos durante la palpación. Vale la pena decir que el porcentaje de muertes también es bastante alto.
  4. Decúbitos. Esta es la necrosis de secciones individuales de tejido bajo presión. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes postrados en cama. En este caso, los nervios y los vasos sanguíneos se comprimen, la circulación sanguínea se altera y se produce esta enfermedad.
necrosis del tejido adiposo
necrosis del tejido adiposo

Necrosis aséptica

La necrosis aséptica se desarrolla como resultado de una violación del flujo sanguíneo de los vasos que alimentan la cabeza del fémur (esta es la llamada "bisagra" del fémur). Vale la pena decir que esta enfermedad afecta a los hombres siete veces más que a las mujeres. La edad de la enfermedad es joven. Ocurre con mayor frecuencia en personas entre 20 y 45 años de edad. Un punto importante: la necrosis aséptica es muy similar a la artrosis de la articulación de la cadera en sus síntomas. Por lo tanto, estas enfermedades a menudo se confunden. Sin embargo, el curso de estas enfermedades es diferente. Si la artrosis se desarrolla lentamente, la necrosis afecta a una persona rápidamente. Síntomas principales:

  • Dolor en la ingle.
  • Dolor al caminar.
  • Aspecto de cojera.
  • Movilidad limitada de la pierna afectada.
  • Atrofia de los músculos del muslo.
  • Puede ser tanto el acortamiento como el alargamiento de la pierna afectada por la necrosis.

En cuanto al tratamiento, su éxito depende totalmente del grado de la enfermedad. ¿Cómo se puede diagnosticar la necrosis ósea en las primeras etapas de la manifestación de la enfermedad:

  1. Tomografía computarizada - CT.
  2. Imágenes por resonancia magnética - IRM.

Es imposible detectar la necrosis ósea en una etapa temprana usando rayos X. En la radiografía, ya se pueden ver signos de necrosis aséptica. Con la ayuda de los análisis, tampoco es posible identificar esta enfermedad en absoluto. En cuanto al tratamiento, en este caso estará encaminado a mejorar la circulación sanguínea en la arteria de la cabeza femoral. Los medicamentos antiinflamatorios y los analgésicos también serán efectivos. La intervención quirúrgica para este tipo de enfermedad no suele ser necesaria.

Necrosis y embarazo

A veces, a las mujeres embarazadas se les diagnostica decidua con necrosis. ¿Qué significa esto? Entonces, antes que nada, me gustaría decir que el tejido más decidual juega un papel importante en el momento de la implantación de un óvulo fertilizado. Elimina varios daños a las paredes del útero. Y si ella comienza a morir, esta es una señal de que el feto necesita la supervisión de especialistas calificados. Como resultado de la infección de este tejido, se alterará la circulación sanguínea, lo que puede provocar no solo el colapso del tejido decidual, sino también el rechazo del feto.

Consecuencias de la necrosis

Independientemente de la causa de esta enfermedad en un paciente (será necrosis tisular después de una inyección o necrosis infecciosa), las consecuencias de la enfermedad pueden ser muy diferentes (si no se lleva a cabo un tratamiento oportuno y competente). Entonces, ¿cuáles podrían ser las consecuencias de la necrosis?:

  1. Cicatrices o reemplazo. En este caso, las masas necróticas son reemplazadas por tejido conectivo.
  2. Eliminación de células muertas. Esto se debe a los fagocitos y las enzimas lisosomales de los leucocitos.
  3. Encapsulación. En este caso, el foco de la necrosis se limita, por así decirlo, al tejido conjuntivo.
  4. Calcificación celular. En este caso, las áreas de tejido muerto se impregnan con sales de calcio.
  5. Osificación. Aquí, el tejido óseo comienza a formarse en las áreas muertas.
  6. Formación de quistes.
  7. Tejido derretido con pus. A menudo, el resultado es la sepsis. Este es un resultado desfavorable de la necrosis, cuando las áreas de tejido muerto no experimentan autolisis.
necrosis ósea
necrosis ósea

Tratamiento

Si el paciente presenta necrosis tisular, el tratamiento dependerá de múltiples factores. Por lo tanto, serán importantes las causas de la enfermedad, el tipo de enfermedad y el grado de daño tisular. Al principio, me gustaría decir que cuanto antes se detecte la necrosis, más fácil será para el paciente enfrentar el problema. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que las muertes son posibles aquí. Por eso, cuando aparecen los primeros síntomas o incluso dudas sobre la muerte del tejido, se debe buscar ayuda médica. La automedicación en este caso puede poner en peligro la vida.

Decúbitos

Si un paciente tiene úlceras de decúbito, el paciente necesita una atención diaria de calidad. En este caso, debe:

  1. Asegúrese de que la cama del paciente esté limpia, uniforme y moderadamente dura. La sábana no debe tener arrugas.
  2. Se debe dar la vuelta al paciente con la mayor frecuencia posible.
  3. También es importante frotar las escaras con la mayor frecuencia posible para masajear las lesiones. Haz todo lo posible para mejorar la circulación sanguínea en estas áreas afectadas.
  4. Las decúbitos también deben lubricarse con alcohol salicílico o alcanfor.
  5. Se deben colocar círculos inflables especialmente diseñados para estos casos debajo de la parte inferior de la espalda o el sacro del paciente.

Necrosis seca

Si el paciente presenta la denominada necrosis tisular seca, el tratamiento se realizará en dos etapas:

Secado de tejidos y prevención de nuevas infecciones

  • Alrededor del área afectada por la necrosis, la piel se tratará con un antiséptico.
  • A continuación, se aplicará un vendaje empapado en alcohol etílico o preparados como ácido bórico y clorhexedina en el foco de la enfermedad.
  • También es muy importante secar la zona afectada por la necrosis. Esto se hace con permanganato de potasio (solución de permanganato de potasio al 5%) o verde brillante.

El siguiente paso es la escisión de los tejidos no viables. Puede haber amputación del pie, resección de la falange (todo depende del grado de necrosis)

Una pequeña conclusión: si el paciente tiene necrosis, el tratamiento se dirigirá principalmente a restaurar la circulación sanguínea en las áreas afectadas. También será necesario excluir la causa del daño tisular por necrosis. Y, por supuesto, al paciente se le prescribirá una terapia con antibióticos. Esto es necesario para evitar la infección del tejido muerto con una infección bacteriana (después de todo, esto es lo que puede causar la muerte).

síntomas de necrosis tisular
síntomas de necrosis tisular

Necrosis húmeda

Si el paciente tiene necrosis húmeda de la piel u otro tejido, el tratamiento dependerá del grado de daño del paciente. Al principio, los médicos intentarán convertir la necrosis húmeda en necrosis seca (sin embargo, esto solo es posible en las primeras etapas de la enfermedad). Si esto falla, deberá recurrir a una intervención inmediata.

Tratamiento tópico para la necrosis húmeda

Qué harán los médicos en este caso:

  1. Es necesario lavar regularmente la herida con una solución de peróxido de hidrógeno (3%).
  2. Se abrirán los llamados bolsillos y fugas, se necesitan varios métodos de drenaje.
  3. También es importante aplicar apósitos antisépticos. Para hacer esto, puede usar medicamentos como furacilina, clorhexedina, ácido bórico.
  4. También será obligatoria la inmovilización terapéutica (férulas de yeso).

Tratamiento general para la necrosis húmeda

Si el paciente tiene necrosis del tejido húmedo (después de la cirugía o por otras razones), serán necesarias medidas generales de tratamiento.

  1. Terapia antibacteriana. En este caso, el paciente recibirá antibióticos por vía intravenosa o intraarterial.
  2. Terapia vascular. Los médicos intentarán restablecer la circulación sanguínea en los tejidos afectados por necrosis.
  3. Terapia de desintoxicación. Las fuerzas de los especialistas estarán encaminadas a prevenir la infección de los tejidos vivos que se encuentren próximos al foco de necrosis.

Cirugía

Si un paciente tiene, por ejemplo, necrosis húmeda de tejidos blandos, es posible que el tratamiento ya no le ayude. En este caso, se requerirá cirugía. Aquellos. los cirujanos deben comenzar a trabajar con el paciente. Como se mencionó anteriormente, al comienzo del tratamiento, los especialistas intentarán transferir la necrosis húmeda a la seca, esto no puede tomar más de un par de días. Si no se observan resultados positivos, el paciente deberá ser enviado a cirugía. Por cierto, en este caso, esta es la única manera de salvar la vida del paciente.

  1. Preparación preoperatoria. Aquí se necesitará terapia antibacteriana y de infusión.
  2. Operación. Eliminación de la necrosis dentro de un tejido aún in alterado y viable. Sin embargo, los médicos saben que las bacterias patógenas ya se pueden encontrar en tejidos sanos. Por lo tanto, la llamada amputación " alta" suele ser bien recibida, cuando se extirpa parte del tejido sano junto con el foco afectado.
  3. Postoperatorio. Si la necrosis de la piel del paciente terminó con una operación y extirpación de una parte de las extremidades, entonces no solo se requerirá apoyo médico del paciente durante algún tiempo después de la operación, sino también apoyo psicológico.
tratamiento de necrosis de tejidos blandos
tratamiento de necrosis de tejidos blandos

Remedios caseros

Como se mencionó anteriormente, una enfermedad como la necrosis tisular es bastante terrible y peligrosa (las fotos de los pacientes afectados por esta enfermedad son otra confirmación de esto). En este caso, lo mejor es recurrir a la ayuda médica, ya que solo los especialistas calificados pueden ayudar a sobrellevar el problema. Sin embargo, en este caso, la medicina tradicional a menudo se vuelve útil. Pero es mejor ser tratado de esta manera solo con el permiso de un médico o en situaciones extremas cuando es imposible obtener ayuda médica calificada.

  1. Si el paciente tiene un problema como úlceras de decúbito, puede tratarlas de las siguientes maneras. Por lo tanto, debe lubricar las áreas afectadas con aceite de espino amarillo. Puedes hacer lociones con aceite de rosa mosqueta (todo esto se vende en una farmacia).
  2. Pomada para escaras. Para prepararlo, debe tomar corteza de roble picada (dos partes), yemas de álamo negro (1 parte) y mantequilla (6-7 partes). Los ingredientes se mezclan, la noche se mantiene caliente, después de lo cual todo se hierve y se filtra. Después de eso, la pomada está lista para usar.
  3. Ungüento de necrosis. Para prepararlo, debe mezclar una cucharada de manteca de cerdo con una cucharadita de cal apagada y la misma cantidad de ceniza obtenida después de quemar la corteza de roble. Esta mezcla se aplica a la herida, se ata con un vendaje y se deja durante la noche. Todo debe ser eliminado por la mañana. Haz esto durante tres noches seguidas.
  4. El tratamiento de la necrosis cutánea de los tejidos blandos se puede realizar con una decocción de hierbas. Para prepararlo, debe verter dos kilogramos de castañas comunes con agua para que los ingredientes estén completamente cubiertos. Se hierve todo durante unos 15 minutos. Después de eso, el agua se drena en un frasco y las castañas se llenan con agua fresca. El procedimiento se repite una vez más. Después de eso, los líquidos resultantes se mezclan y se cuecen a fuego lento hasta que queden dos litros de líquido. A continuación, debe tomar medio litro de decocción, agregar 5 litros de agua fría allí y hacer baños. Los procedimientos deben repetirse diariamente hasta que el problema desaparezca.

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