EPOC - tratamiento. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: causas, síntomas

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EPOC - tratamiento. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: causas, síntomas
EPOC - tratamiento. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: causas, síntomas
Anonim

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se desarrolla gradualmente y se caracteriza por un aumento progresivo de los síntomas de insuficiencia respiratoria crónica.

tratamiento de la EPOC
tratamiento de la EPOC

La EPOC puede desarrollarse como una enfermedad independiente, se caracteriza por la limitación del flujo de aire causada por un proceso inflamatorio anormal, que, a su vez, se produce como resultado de irritantes constantes (fumar, industrias peligrosas). A menudo, el diagnóstico de EPOC combina dos enfermedades a la vez, por ejemplo, bronquitis crónica y enfisema. Esta combinación se ve a menudo en fumadores a largo plazo.

Una de las principales causas de discapacidad de la población es la EPOC. Discapacidad, calidad de vida reducida y, desafortunadamente, mortalidad: todo esto acompaña a esta enfermedad. Según las estadísticas, alrededor de 11 millones de personas padecen esta enfermedad en Rusia, y la incidencia aumenta cada año.

Factores de riesgo

Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la EPOC:

  • fumar, incluido el tabaquismo pasivo;
  • neumonía frecuente;
  • mal ambiente;
  • industrias nocivas (trabajo en una mina, exposición al polvo de cemento de los constructores, procesamiento de metales);
  • herencia (la f alta de alfa1-antitripsina puede contribuir al desarrollo de bronquiectasias y enfisema);
  • prematuridad en niños;
  • baja condición social, condiciones de vida desfavorables.
Síntomas y tratamiento de la EPOC
Síntomas y tratamiento de la EPOC

EPOC: síntomas y tratamiento

En la etapa inicial de desarrollo, la EPOC no se manifiesta de ninguna manera. El cuadro clínico de la enfermedad ocurre con la exposición prolongada a factores adversos, como fumar por más de 10 años o trabajar en industrias peligrosas. Los principales síntomas de esta enfermedad son la tos crónica, especialmente por la mañana, una gran cantidad de esputo al toser y dificultad para respirar. Al principio, aparece durante el esfuerzo físico y con el desarrollo de la enfermedad, incluso con un esfuerzo leve. Se vuelve difícil para los pacientes comer, y la respiración requiere un gran gasto de energía, la dificultad para respirar aparece incluso en reposo.

Los pacientes pierden peso y se debilitan físicamente. Los síntomas de la EPOC aumentan y se exacerban periódicamente. La enfermedad avanza con períodos de remisión y exacerbación. El deterioro de la condición física de los pacientes durante los períodos de exacerbación puede ser desde leve hasta potencialmente mortal. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica dura años. Cuanto más se desarrolla la enfermedad, más grave es la exacerbación.

Cuatro etapas de la enfermedad

Solo hay 4 grados de severidad de esta enfermedad. Los síntomas no aparecen inmediatamente. A menudo, los pacientes buscan ayuda médica tarde, cuando se desarrolla un proceso irreversible en los pulmones y se les diagnostica EPOC. Etapas de la enfermedad:

  1. Leve: generalmente sin síntomas clínicos.
  2. Moderado: puede tener tos por la mañana con o sin flema, dificultad para respirar al hacer ejercicio.
  3. Severo: tos con mucho esputo, dificultad para respirar incluso con poco esfuerzo.
  4. Extremadamente grave: amenaza la vida del paciente, el paciente está perdiendo peso, dificultad para respirar incluso en reposo, tos.
gravedad de la EPOC
gravedad de la EPOC

A menudo, los pacientes en las etapas iniciales no buscan ayuda de un médico, ya se ha perdido un tiempo precioso para el tratamiento, esta es la insidiosidad de la EPOC. El primer y segundo grado de gravedad generalmente ocurren sin síntomas pronunciados. Sólo se preocupa por la tos. La f alta de aliento severa aparece en el paciente, por regla general, solo en la tercera etapa de la EPOC. Los grados del primero al último en pacientes pueden continuar con síntomas mínimos en la fase de remisión, pero vale la pena un poco de hipotermia o un resfriado, la condición empeora bruscamente, se produce una exacerbación de la enfermedad.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de la EPOC se basa en la espirometría: este es el estudio principal para el diagnóstico.

La espirometría es una medida de la función respiratoria. Se invita al paciente a respirar profundamente y la misma exhalación máxima en el tubo de un dispositivo especial. Después de estos pasos, la computadora conectada al dispositivo evaluará los indicadores, y si difieren de la norma, el estudio se repite 30 minutos después de inhalar el medicamento a través del inhalador.

Diagnóstico de la EPOC
Diagnóstico de la EPOC

Esta prueba ayudará a su neumólogo a determinar si la tos y la dificultad para respirar son síntomas de EPOC u otra enfermedad como el asma.

Para aclarar el diagnóstico, el médico puede prescribir métodos de examen adicionales:

  • hemograma completo;
  • medición de gases en sangre;
  • análisis general de esputo;
  • broncoscopia;
  • broncografía;
  • CT (tomografía computarizada de rayos X);
  • ECG (electrocardiograma);
  • radiografía de pulmón o fluorografía.

¿Cómo detener la progresión de la enfermedad?

Dejar de fumar es un método eficaz y comprobado que puede detener la progresión de la EPOC y la disminución de la función pulmonar. Otros métodos pueden aliviar el curso de la enfermedad o retrasar la exacerbación, la progresión de la enfermedad no puede detenerse. Además, el tratamiento continuado en pacientes que dejan de fumar es mucho más efectivo que en aquellos que no pudieron abandonar este hábito.

La prevención de la influenza y la neumonía ayudará a evitar que la enfermedad empeore y se desarrolle más. Es necesario vacunarse contra la gripe anualmente antes de la temporada de invierno, preferiblemente en octubre.

Se necesita un refuerzo contra la neumonía cada 5 años.

discapacidad por EPOC
discapacidad por EPOC

Tratamiento de la EPOC

Existen varios tratamientos para la EPOC. Estos incluyen:

  • terapia farmacológica;
  • terapia de oxígeno;
  • rehabilitación pulmonar;
  • tratamiento quirúrgico.

Terapia farmacológica

Si se elige la terapia farmacológica para la EPOC, el tratamiento consiste en el uso continuo (de por vida) de inhaladores. Un neumólogo o terapeuta selecciona un medicamento eficaz que ayuda a aliviar la dificultad para respirar y mejorar la condición del paciente.

Los beta-agonistas de acción corta (inhaladores de rescate) pueden aliviar rápidamente la dificultad para respirar y se usan solo en casos de emergencia.

Los anticolinérgicos de acción corta pueden mejorar la función pulmonar, aliviar los síntomas graves de la enfermedad y mejorar el estado general del paciente. Con síntomas leves, es posible que no se usen constantemente, sino solo cuando sea necesario.

tratamiento de la EPOC. Preparativos
tratamiento de la EPOC. Preparativos

Para los pacientes con síntomas graves, se prescriben broncodilatadores de acción prolongada en las últimas etapas del tratamiento de la EPOC. Drogas:

  • Los agonistas beta2 de acción prolongada (formoterol, salmeterol, arformoterol) pueden reducir el número de exacerbaciones, mejorar la calidad de vida del paciente y aliviar los síntomas de la enfermedad.
  • Los anticolinérgicos M de acción prolongada (tiotropio) ayudarán a mejorar la función pulmonar, reducirán la dificultad para respirar y aliviarán los síntomas de la enfermedad.
  • Para el tratamiento, a menudo se usa una combinación de agonistas beta-2 y anticolinérgicos; es mucho más eficaz que usarlos por separado.
  • La teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) reduce la frecuencia de exacerbaciones de la EPOC, el tratamiento con este fármaco complementa la acción de los broncodilatadores.
  • Los glucocorticoides, que tienen potentes efectos antiinflamatorios, se utilizan ampliamente para el tratamiento de la EPOC en forma de comprimidos, inyecciones o inhalaciones. Los fármacos inhalados como la fluticasona y la budisonina pueden reducir el número de exacerbaciones y aumentar el período de remisión, pero no mejorarán la función respiratoria. A menudo se administran en combinación con broncodilatadores de acción prolongada. Los glucocorticoides sistémicos en forma de tabletas o inyecciones se recetan solo durante los períodos de exacerbación de la enfermedad y por poco tiempo, porque. tener una variedad de efectos secundarios adversos.
  • Los fármacos mucolíticos como la carbocesteina y el ambroxol mejoran significativamente la producción de esputo en los pacientes y tienen un efecto positivo en su estado general.
  • Los antioxidantes también se usan para tratar esta afección. El medicamento "Acetylcestein" puede aumentar los períodos de remisión y reducir la cantidad de exacerbaciones. Este medicamento se usa en combinación con glucocorticoides y broncodilatadores.

tratamiento no farmacológico de la EPOC

En combinación con medicamentos para el tratamiento de la enfermedad, los métodos no farmacológicos también se utilizan ampliamente. Estos son programas de oxigenoterapia y rehabilitación. Además, los pacientes con EPOC deben entender que es necesario dejar de fumar por completo, porque. sin esta condición, no solo la recuperación es imposible, sino que la enfermedad también progresará a un ritmo más rápido.

Se debe prestar especial atención a la calidad y nutrición de los pacientes con EPOC. El tratamiento y la mejora de la calidad de vida de los pacientes con un diagnóstico similar depende en gran medida de ellos mismos.

Oxigenoterapia

Los pacientes con un diagnóstico similar a menudo sufren de hipoxia, que es una disminución del oxígeno en la sangre. Por lo tanto, no solo sufre el sistema respiratorio, sino también todos los órganos, porque. no reciben suficiente oxígeno. Los pacientes pueden desarrollar una variedad de condiciones de salud adversas.

Para mejorar el estado de los pacientes y eliminar la hipoxia y las consecuencias de la insuficiencia respiratoria en la EPOC, el tratamiento se realiza con oxigenoterapia. Preliminarmente, el nivel de oxígeno en la sangre se mide en pacientes. Para hacer esto, use un estudio como la medición de gases sanguíneos en sangre arterial. El muestreo de sangre lo realiza solo un médico, porque. la sangre para la investigación debe tomarse exclusivamente arterial, venosa no funcionará. También es posible medir el nivel de oxígeno utilizando un dispositivo de oxímetro de pulso. Se pone en el dedo y se toma la medida.

Los pacientes deben recibir oxigenoterapia no solo en un hospital, sino también en casa.

Comida

Alrededor del 30% de los pacientes con EPOC experimentan dificultad para comer, esto se debe a una grave dificultad para respirar. A menudo, simplemente se niegan a comer y se produce una pérdida de peso significativa. Los pacientes se debilitan, la inmunidad disminuye y, en este estado, se puede agregar una infección. No puedes negarte a comer. Para estos pacientes, se recomiendan comidas fraccionadas.

Los pacientes con EPOC deben comer con frecuencia y en porciones pequeñas. Come alimentos ricos en proteínas y carbohidratos. Antes de comer, es recomendable descansar un poco. Asegúrese de incluir multivitaminas y suplementos nutricionales en su dieta (proporcionan una fuente adicional de calorías y nutrientes).

Tratamiento de la EPOC con remedios caseros
Tratamiento de la EPOC con remedios caseros

Rehabilitación

A los pacientes con esta enfermedad se les recomienda un tratamiento de spa anual y programas especiales para los pulmones. En las salas de fisioterapia se les pueden enseñar ejercicios especiales de respiración, que deben hacerse en casa. Tales intervenciones pueden mejorar significativamente la calidad de vida y reducir la necesidad de hospitalización en pacientes diagnosticados con EPOC. Se discuten los síntomas y el tratamiento tradicional. Hagamos hincapié una vez más en que mucho depende de los propios pacientes, el tratamiento eficaz solo es posible si se deja de fumar por completo.

El tratamiento de la EPOC con remedios caseros también puede traer resultados positivos. Esta enfermedad existía antes, solo cambió su nombre con el tiempo y la medicina tradicional la enfrentó con bastante éxito. Ahora, cuando existen métodos de tratamiento con base científica, la experiencia popular puede complementar el efecto de las drogas médicas.

En la medicina popular, las siguientes hierbas se utilizan con éxito para tratar la EPOC: salvia, malva, manzanilla, eucalipto, flores de tilo, trébol de olor, raíz de regaliz, raíz de malvavisco, semillas de lino, bayas de anís, etc. Se preparan decocciones a partir de esta materia prima medicinal, infusiones o utilizados para inhalación.

EPOC - historial de casos

Pasemos a la historia de esta enfermedad. El concepto en sí, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, apareció solo a fines del siglo XX, y términos como "bronquitis" y "neumonía" se escucharon por primera vez solo en 1826. Además, 12 años después (1838), el conocido médico Grigory Ivanovich Sokolsky describió otra enfermedad: la neumoesclerosis. En ese momento, la mayoría de los científicos médicos asumieron que la neumoesclerosis era la causa de la mayoría de las enfermedades del tracto respiratorio inferior. Tal daño al tejido pulmonar se llama "neumonía intersticial crónica".

En las próximas décadas, científicos de todo el mundo estudiaron el curso y propusieron tratamientos para la EPOC. La historia de la enfermedad incluye decenas de trabajos científicos de médicos. Entonces, por ejemplo, el gran científico soviético, el organizador del servicio patológico y anatómico en la URSS, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, hizo contribuciones invaluables al estudio de esta enfermedad. Describió enfermedades como la bronquitis crónica, el absceso pulmonar, las bronquiectasias y llamó a la neumonía crónica "consumo pulmonar crónico inespecífico".

En 2002, Alexei Nikolaevich Kokosov, Candidato a Ciencias Médicas, publicó su trabajo sobre la historia de la EPOC. En él, señaló que en la época prebélica y durante la Segunda Guerra Mundial, la f alta de un tratamiento adecuado y oportuno, sumado al enorme esfuerzo físico, la hipotermia, el estrés y la desnutrición, llevaron a un aumento de la insuficiencia cardiopulmonar entre los frentes. veteranos de línea. Muchos simposios y trabajos de médicos se han dedicado a este tema. Al mismo tiempo, el profesor Vladimir Nikitich Vinogradov propuso el término EPOC (enfermedad pulmonar crónica inespecífica), pero este nombre no echó raíces.

Un poco más tarde, apareció el concepto de EPOC y se interpretó como un concepto colectivo que incluye varias enfermedades del sistema respiratorio. Científicos de todo el mundo continúan estudiando los problemas asociados con la EPOC y ofrecen nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento. Pero independientemente de ellos, los médicos están de acuerdo en una cosa: dejar de fumar es la condición principal para un tratamiento exitoso.

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